Русский Анестезиологический Сервер - Russian Server of Anaesthesiologists[RSA]

Сравнение нескольких методов внутривенной анестезии при обеспечении искусственного прерывания беременности с позиции удовлетворенности пациента

С.А.Деревщиков, С.П. Близнюк
Республиканская больница, г. Горно–Алтайск.

С развитием коммерческих отношений врач-пациент анестезиологов все чаще и чаще стало интересовать мнение больных о проведенной анестезии. Возник термин «удовлетворенность пациента анестезией» (УПА), который фактически означает оценку работы анестезиолога пациентом. В настоящее время высокая степень УПА стала одним из главнейших требований качественно проведенной анестезии. Следует заметить, что УПА зависит не только от качества и вида анестезиологического пособия, но и от многих других факторов: правильно организованного лечебного процесса, доброжелательного отношения персонала, оптимальной информированности больного и т.д. И во многом – от индивидуальных личностных характеристик пациента.

Спорные вопросы акушерской анестезиологии

Богданов А.А.
врач анестезиолог, Wexham Park and Heatherwood Hospitals, Berkshire, UK,
e - mail alex@rusanesth.com

Цель написания этого обзора заключается в одном - показать читателю, что даже в такой консервативной сфере, как акушерская анестезиология, существует довольно значительное количество вопросов, вызывающих дискусию. Мне хочется познакомить анестезиологов с различными взглядами на порой самые простые вопросы, расширив тем самым кругозор врачей, занимающихся проблемами акушерской анестезиологии.

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ

Штабницкий А.М.
Центр Планирования Семьи и Репродукции №1, г. Москва.
Регионарная анестезия – возвращение в будущее (Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам регионарной анестезии). - М. 2001. - Стр. 42-48.

Регионарная анальгезия является наиболее эффективным методом обезболивания родовой деятельности, так как позволяет варьировать степень обезболивания, может продолжаться до конца родов и быть проведена с минимальным воздействием на состояние плода и роженицы.
Регионарная анальгезия позволяет прервать проявления болевой реакции в родах: возбуждение, состояние тревоги, высвобождение катехоламинов, гипервентиляцию. Возбуждение роженицы и повышение уровня катехоламинов в плазме могут вызвать удлинение 1 периода родов за счет ?-адренэргического эффекта. Бесконтрольная гипервентиляция роженицы ведет к снижению оксигенации и развитию ацидоза у плода, а присоединившаяся мышечная активность еще больше увеличивает потребление кислорода. Кроме того, при сильной боли чрезмерное выделение катехоламинов может привести к дискоординации родовой деятельности. В этом случае регионарная анальгезия оказывает лечебное воздействие и ускоряет роды.
Регионарная анальгезия применяется в виде двух основных методик: эпидуральной анальгезии (ЭА) и комбинированной спинально-эпидуральной анальгезии (КСЭ). Использование последней ограничено отсутствием наркотических анальгетиков, пригодных для спинального введения.

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ

Штабницкий А.М.
Центр Планирования Семьи и Репродукции №1, г. Москва
Регионарная анестезия – возвращение в будущее (Сборник материалов научно-практической конференции по актуальным проблемам регионарной анестезии). - М. 2001. - Стр. 35-41.

До последнего времени в отечественном здравоохранении при операции кесарево сечение традиционно применялась общая анестезия. Эта методика в акушерстве считается опасной из-за риска кислотной аспирации и неудачной интубации. Наглядно подтверждает это положение ретроспективное исследование Hawkins et al., 1997, проанализировавших материнскую смертность в США с 1979 по 1990 г.г. По данным авторов на фоне снижения материнской смертности, связанной с анестезией, оставалось неизменным абсолютное число смертей, связанных с общей анестезией. Наиболее часто это было обусловлено проблемами верхних дыхательных путей. В то же время, смертность, связанная с регионарной анестезией, неуклонно снижалась. Смертность при общей анестезии составила 20 на 1 млн. анестезий в 1979-1984 г.г. и 32,3 на 1 млн. анестезий в 1985-1990 г.г., а смертность при регионарной анестезии соответственно 8,6 и 1,9 на 1 млн. анестезий. Таким образом, опасность проведения общей анестезии по сравнению с регионарной выросла с 2,3 до 16,7 раз. Изменение этого соотношения было связано с усовершенствованием проведения регионарной анестезии.

Анестезия и интенсивная терапия у беременных в условиях неспециализированного отделения.

С.А. Деревщиков.

Эта публикация рассчитана на врачей анестезиологов – реаниматологов, которые только от случая к случаю встречаются с беременными женщинами (естественно, я имею ввиду профессиональные отношения). К таким специалистам, в первую очередь, относятся врачи районных больниц. Впрочем, беременность пока еще не столь редкое явление в наших краях, и врачу анестезиологу – реаниматологу любой специализации есть шансы познакомиться с этим весьма специфичным контингентом пациентов.Цель публикации – создание своеобразной памятки о том, как правильно оказать анестезиологическую помощь женщинам при наличии у них беременности. Другая задача - помочь анестезиологам - реаниматологам в проведении интенсивной терапии при некоторых осложнениях

Трехкомпонентная модель мониторинга беременных на базе отечественной мониторирующей системы СКМ - 800

Б. Д. Вайнштейн, Д. П. Антипин.

Отделение анестезиологии и реаниматологии Перинатального центра г.Соликамск
Перинатальный центр "НЕОМЕД" отделение анестезиологии и реаниматологии.
Заведующий отделением Вайнштейн Б.Д.
Телефон 8 (253) 7-03-86, E-mail : mks@skamsk.ru

	РЕКЛАМА НА СЕРВЕРЕ