РЕКЛАМА НА СЕРВЕРЕ
[an error occurred while processing this directive]
|
|
РЕКЛАМА НА СЕРВЕРЕ |
|
[an error occurred while processing this directive] |
| Опыт длительной ( 4года 1 месяц ) ИВЛ у ребёнка с врождённой миопатией. |
| Н.И. Мирошниченко, С.А. Майоров, С.Л. Максимов И.Б. Ильченко Республика Крым, г. Ялта Детская больница. ( Главный врач В.И. Езерский ) |
|
Ребенок Дима К., 10
лет, был доставлен в отделение
реанимации Ялтинской детской больницы
24.06.96г в состоянии клинической смерти.
Проведенные стандартные реанимационные
мероприятия были успешными. Из анамнеза
стало известно, что ребёнок болен с
рождения. Консультирован ведущими
неврологами Крыма.
Заключение: Врождённая миопатия с прогрессирующей мышечной дистрофией. Прогноз на исход заболевания пессимистический. Мальчик не посещал школу, т.к. двигательная активность с нарастанием массы тела прогрессивно снижалась. Последний год ребёнок ходил только по квартире. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки была выявлена тотальная левосторонняя пневмония. В связи с неадекватной спонтанной вентиляцией была наложена трахеостома для осуществления продленной ИВЛ. Использовался РО-6Р в режиме нормовентиляции. Лечение пневмонии проводилось двумя антибиотиками (цефалоспорин + аминогликозид).На фоне проводимой терапии постгипоксической энцефалопатии на четвертый день после госпитализации начало восстанавливаться сознание. Был купирован судорожный синдром, стали появляться движения в конечностях, начало восстанавливаться самостоятельное дыхание. В дальнейшем в дневное время больного стали отлучать от респиратора, однако во время сна спонтанное дыхание было неэффективно, появлялись и нарастали клинические признаки гипоксии. Спустя 4 месяца общее состояние ребенка стабилизировалось. Сознание ясное, адекватен. Самостоятельно принимает пищу. По несколько часов в день дышит самостоятельно через трахеотомическую трубку, но вскоре ИВЛ стала непрерывной. В дальнейшем больной переносит ещё дважды пневмонию. Возник вопрос - что делать дальше? Родители настаивали на перевод больного домой. Подготовили вентилятор РО-2, электроотсос, другие принадлежности для осуществления ИВЛ в домашних условиях. Родителей обучили работе с аппаратом (отец мальчика инженер-электрик), уходу за больным на ИВЛ. В домашних условиях ребёнок прожил до июля 2000 года. Таким образом ребёнок пробыл в отделении реанимации 10,5 месяцев и 3года 2,5месяца в домашних условиях на продлённой ИВЛ. Заключение: наш опыт ведения данного больного позволяет сделать вывод о том, что больных с врождённой миопатией, осложнённой прогрессирующей мышечной дистрофией вполне возможно вести в домашних условиях при наличии технических возможностей экономя при этом расходы на ведение этого больного в условиях отделения реанимации. |
| Перепечатка материалов [RSA] без предварительного согласования с редакцией запрещена |
| регионарная анестезия | интенсивная терапия | общая анестезия | акушерская анестезиология | лекарственные средства | школа регионарной анестезии | практическая анестезиология | препараты AstraZeneca |
|
Revised: мая 05, 2001
|