Russian Server of Anaesthesiologists [RSA] NEWS

Активизация клеточных альфа-адренергических рецепторов - одно из звеньев в патогенезе каузалгии
(Anesthesiology Topics, vol. 18, № 5, 1999)

Исследования, проведенные в университете штата Северная Каролина, позволили идентифицировать молекулярные изменения в нейронах при каузалгии.

Один из ведущих симптомов каузалгии, первое описание которой относится ко временам гражданской войны в США, - появление стойкой жгучей боли (чаще всего на конечности) через несколько дней или недель после повреждения больших нервных стволов.

Типичные травмы, которые могут привести в возникновению каузалгии, - это повреждение стволовых нервов, таких как седалищный нерв, а также локтевой и срединный нерв, которые несут в себе как моторные, так и сенсорные волокна.

Д-р Edward Perl отмечает, что каузалгическая боль имеет одну характерную отличительную особенность: она может возникать внезапно в ответ на “самый пустячный” раздражитель. Прикосновение холодного предмета или просто прикосновение может спровоцировать или усилить боль. Каузалгическая боль может возникнуть в ответ на эмоциональное напряжение. В зоне локализации боли отмечается усиленное потоотделение, диспигментация и утолщение кожных покровов с необычным ростом волос.

Исследования, проведенные Edward Perl и соавт. показали, что полное или частичное повреждение смешанных периферических нервов приводит к активизации альфа-адренергических рецепторов, расположенных на мембране клетки-нейрона. Эти альфа-адренергические клеточные рецепторы имеют белковую природу и активизируются под влиянием нейротрансмиттеров, таких как норадреналин и адреналин.

В нормальных условиях альфа-адренергические клеточные рецепторы на поверхности сенсорных нейронов почти не встречаются. Через несколько дней или недель после повреждения нервного волокна количество адренергических рецепторов на поверхности сенсорных нервных волокон в зоне травматизации и в близлежащих областях резко возрастает, что приводит к феномену сенситизации и возникновению жгучих болей.

В настоящее время для борьбы с болевым синдромом при каузалгии используется хирургическая техника (удаление пораженной части нервного волокна) или блокада нерва растворами местных анестетиков. В свете последних находок на молекулярном уровне Edward Perl и соавт. предлагают использовать блокаторы адренергических рецепторов в комплексе терапевтических мероприятий при каузалгии. С этой целью они назначают препарат pentalomine (блокатор альфа-адренергических рецепторов), который “иногда приносит значительное облегчение пациентам, резистентным к другим видам лечения”. Тем не менее данный препарат назначается только в условиях стационара, т. к. обладает потенциально опасными побочными явлениями, связанными с блокадой адренорецепторов (снижение сосудистого тонуса, снижение АД, постуральные реакции при перемене положения тела). Поиск более селективного альфа-адреноблокатора продолжается и по сей день.

	РЕКЛАМА НА СЕРВЕРЕ
	Russian Medical Link Exchange