|
Опыт лечения больных с вирусным крупом в условиях отделения реанимации |
|
Н.И.Мирошниченко, С.А.Майоров, А.М. Слободяник А.Г.Гламаздин |
|
Республика Крым, Ялтинская детская больница, Главный врач В.И.Езерский |
|
Проблема крупа при вирусной инфекции по-прежнему весьма актуальна во многих регионах. Не являлась в этом смысле исключением и Ялта. Так до1990 г к нам в отделение поступали больные с тяжёлыми формами крупа, требующие продлённой интубации трахеи, а в 1989г один ребёнок погиб. Этот трагический случай заставил нас в корне пересмотреть как организационную так и лечебную тактику ведения этих больных. Было принято решение, закреплённое приказом по городскому отделу здравоохранения, о госпитализации в отделение детской реанимации всех детей до двух лет с диагнозом ОРВИ, Круп, независимо от степени тяжести. Это было доведено до работников «Скорой помощи», а также инфекционной больницы, куда ранее госпитализировались дети с не тяжёлыми формами этого заболевания. Кроме того, была проведена большая разъяснительная работа с населением по ТВ, радио и в печати по данной патологии ( и она периодически повторяется и не только по вирусному крупу но и по другим актуальным вопросам). Это позволило, во-первых, обязательно и своевременно ( в более чем в 80% случаев в первые 1,5 – 2 часа с момента появления клиники крупа) госпитализировать больного ребёнка, а, во-вторых, быстро и качественно провести терапию ещё не осложнённой формы крупа. Благодаря этому дети поступают в наше отделение преимущественно с лёгкими степенями крупа. Терапия проводится минимальная: 1-2 инъекции дексазона (и не всегда), антигистаминные препараты, ингаляции адреномиметиков (нафтизин, адреналин), по показаниям седативная терапия. Категорически не проводится инфузионная терапия. В единичных случаях назначались антибиотики – только при наличии достоверной клиники бактериальных осложнений. В последнее время используем СКЭНАР с очень хорошим результатом. Таким образом с 1990г. в нашем отделении пролечено 624 больных с диагнозом ОРВИ. Круп или 18,8% от общего числа всех поступивших. Средний койко – день в этой группе больных составил 2,2. Не умер ни один больной. Ни в одном случае не потребовалась интубация трахеи. Выписка из отделения этой группы больных осуществлялась следующим образом: домой - 64,3%, в инфекционную б-цу – 21,3%, в другие отделения – 14,4 % Подобную же тактику с 1996г с успехом применяют и в отделении реанимации г.Евпатория. |
Revised: апреля 13, 2002
|