Обзор педиатрической анестезиологии

Послеоперационное обезболивание

Используются системные анальгетики и местноанестезирующие агенты. Системные анальгетики подразделяются на неопиоидные и опиоидные.

1.Неопиатные анальгетики.

A) парацетамол - 15 мг/кг каждые 6 часов.

B) NSAIDS - группа препаратов, используемых для купирования п\о болей, имеющих небольшое количество побочных эффектов и действующих подобно опиоидам. Не применять у пациентов с каогулопатией, нефропатией, гастропатией и астмой. Диклофенак 1-3 мг/кг в сутки.

NB: Аспирин не должен назначаться   детям до 12 лет из-за вероятности возникновения синдрома Рейе.

2. Опиоидные анальгетики.

Могут назначаться в/в, в/м и per os. He назначаются детям до 5 кг.

Рекомендуемые в/м дозы.

Морфин: 0,1-0,2 мг/кг каждые 4 часа ( возможно п/к введение).

Петидин: 1-1,5 мг/кг каждые 4 часа.

Медленное в\в назначение позволяет избежать болезненных в\м инъекций, но во время инфузии дети должны находиться под неусыпным контролем. Полезным может оказаться и кодеин. Его назначают per os или в\м в дозе 0,5-1 мг/кг каждые 6 часов. В\в кодеин не назначается.

3. Использование местных анестетиков.

Простым и безопасным способом обезболивания является инфильтрация краев раны р-ром 0,25 % Бупивакаина в конце операции. Другие виды региональных блокад используются в специфических ситуациях: межреберный блок после торакотомии; илиоингвинальный или блок n. ilio-hipogastricus после грыжесечения и орхопексии; блок дорзального нерва пениса или каудальная блокада после обрезания.

 Последнее обновление 17 сентября 2002 г. 20:12
Все права защищены © 1998 - 2000 Русский Анестезиологический Сервер