Обзор педиатрической анестезиологии

Обычные интраоперационные проблемы

Брадикардия в педиатрии часто ассоциируется с гипоксией. Восстановления нормальных параметров вентиляции и оксигенации обычно бывает достаточно для восстановления ЧСС. Брадикардия, вызванная вага льными влияниями, напр. при операциях на мышцах глаза, купируется в\в введением атропина и снятием давления с мышц глаза. Если причина в повышенном внутричерепном давлении -диуретики, гипервентиляция и операция.

Послеоперационный период.

Обычно, дети быстрее чем взрослые восстанавливаются после наркоза и операции. Непосредственный   п\о   период  является   не   менее   критичным   чем интраоперационный и в палате пробуждения должен работать не менее квалифицированный персонал. Этим людям предоставляется вся информация о проблемах на операции. Перевод в общую палату осуществляется только после стабилизации всех параметров, адекватного обезболивания и восстановления сознания. В первые часы после экстубации вероятно проявление крупа и подскладочного отека. При легкой степени круп проявляется характерным кашлем. Обычно бывает достаточно продлить срок наблюдения или предоставить маску с увлажненным 02. В тяжелых случаях возникает затрудненное дыхание, западение грудины и неадекватная вентиляция. Вазоконстрикторное действие адреналина ( 5мг через лицевую маску) кратковременно уменьшает отек. Пациент должен находится под наблюдением, учитывая возможность повторения приступа. Стероиды могут помочь или нет. Возможно использование однократной большой дозы дексаметазона (4 мг для грудных и 8 мг для старших детей). При неэффективности этих мер необходимо готовиться к повторной интубации с использованием трубки меньшего диаметра.

 Последнее обновление 17 сентября 2002 г. 20:11
Все права защищены © 1998 - 2000 Русский Анестезиологический Сервер