Выбор препарата и дозировки

Выбирайте препараты с максимальной продолжительностью действия и минимальными побочными эффектами. Обычно используемые препараты содержат Лигнокаин 1 % и Бупивакаин 0,25 %. Для достижения мышечной релаксации могут потребоваться более высокие концентрации. Препараты, используемые для эпидуральных инъекций, должны храниться в одноразовых ампулах и не должны содержать консервантов. В рекомендуемых разными авторами методиках дозы анестетиков сильно варьируют.

• Armitage рекомендует бупивакаина 0,5 мл/кг для люмбосакральной блокады, 1 мл/кг для тораколюмбальной , 1,25 мл/кг для среднегрудного блока. Он рекомендует максимально использовать 20 мл 0,25 % бупивакаина для блокад. Для увеличения объема он использует одну часть 0,9 % NaCI на три части анестетика для получения 0,19 % смеси.

• Scott высчитывает дозу в зависимости от возраста или веса ребенка. Для детей среднего для своего возраста веса эти цифры будут совпадать. Для детей повышенного питания лучше использовать таблицу, основанную на возрасте, во избежании передозировки.

Нижние дозы Скотта, вероятнее всего, вызовут анальгезию на ожидаемом уровне, тогда как Армитаж получит анестезию. Доза в 20-30 мл у взрослого вызовет блокаду нижнего отдела живота, а доза 15-20 мл - нижних конечностей и таза.

Нужна большая осторожность при использовании токсических доз препарата для создания высоких блоков. Рекомендуемая максимальная доза Бупивакаина - 2 мг/кг, Лигнокаина 4 мг/кг. Эти дозы считаются максимальными при правильном введении. Ошибочно введение даже малых доз в/в может повлечь за собой тяжелую интоксикацию.

 Последнее обновление 17 сентября 2002 г. 19:53
Все права защищены © 1998 - 2000 Русский Анестезиологический Сервер